基本信息

　　冷冻胚胎是保存生育功能的唯一成熟方法。冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

　　将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过慢速(第2-3天的胚胎)和快速(第5-6天的囊胚)两种降温方式使胚胎能静止下来并可在196度的液氮中保存的一种方法。 若有剩余的质量较好的胚胎，可以冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内，将增加受孕的机会。

　　可用于一个促排卵周期得到的胚胎数量多，质量好，不能一次全部移植，可将多余的冷冻胚胎保存，以及发生严重卵巢过度刺激综合证的患者，不宜在治疗周期移植胚胎者，可将冷冻胚胎，待以后的自然周期或人工周期进行胚胎复苏移植。 冷冻胚胎复苏临床妊娠率为48.28% ，囊胚冷冻复苏临床妊娠率为63.48%。

技术应用

　　对不孕症病人进行“试管婴儿”的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。但实际上在每一次的“试管婴儿”疗程中，只有1-3个胚胎移植回子宫腔。植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，因此剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行促排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

　　在技术方面从慢速冷冻到冰晶化快速冷冻的方法(Vitrification)，两者皆提供良好保存法。Vitrification的方法快速但成本较高，因为方法快速且存活率及怀孕率都相当好。

　　在冷冻胚胎，必须选择质量好的胚胎，因此胚胎评分标准也很重要，希望把具有发育潜能的胚胎予以冷冻，将来才可以提供病人做日后解冻使用。

　　冷冻胚胎是目前冷冻方法中最常使用方法，但在某些国家因为信仰与法律规定，无法冷冻胚胎只能冷冻卵子，不过冷冻胚胎算是一种技术纯熟的方法，提供很多病人使用。

适应症

　　冷冻胚胎的适用对象(适应症)：

　　1、IVF(ICSI)治疗周期过程中胚胎移植后剩余可以利用的胚胎;

　　2、本治疗周期母体因子宫环境不适合怀孕 (例如：发生严重卵巢过度刺激征或子宫内膜不佳等)，也可先冷冻保存暂缓植入，待适当的时机再做解冻;

　　3、本治疗周期有发热、腹泻等全身性疾病不能移植的;

　　4、对于有可能丧失卵巢机能的病人(例如：要接受化学治疗、放射线治疗或切除手术等)，也可选择冷冻胚胎来保存其生育能力。

对胚胎的影响

　　冻胚移植会降级吗?

　　冻胚的评分与新鲜胚胎有所不同，它并没有严格统一的发育标准。第三天卵裂期胚胎解冻后培养约24小时后移植，移植当天发育为部分融合或者完全融合的状态，评为一级胚胎。也有部分胚胎发育较快，可发育至早期囊胚。若移植当天卵裂球数较解冻后增加但并没有发育至融合阶段，评为二级胚胎。另外，卵裂球是否均匀，碎片比例的多少也是评分的重要因素。移植当天胚胎的卵裂球数较解冻时几乎没有增长，或者碎片超过15%时，这类情况评为三级胚胎。

　　因此，对卵裂期胚胎而言，冷冻前的胚胎等级和解冻后的胚胎等级，严格来说不是一个概念，胚胎冷冻复苏过程其实也是对胚胎的一个压力性筛选过程，那些降为三级或死亡的胚胎可能是不能适应这个冷冻的压力，而被大自然选择性淘汰。

　　由此可见，其实胚胎在冷冻前命运就已经被决定了，好的或发育潜能佳的胚胎，有时似乎不怎么“帅”，经过冷冻毛发无损，解冻后照样活泼泼的一颗好种子;如果胚胎内在的发育不良，即使冷冻前样子似乎蛮标致的，解冻后就露馅了。所以不要太迷信冷冻前后的升级和降级，只要胚胎解冻后符合移植的标准，都应该试试，而不该放弃的。

玻璃化冷冻

　　现在，玻璃化冷冻的胚胎解冻成活率超过99%，囊胚解冻的成活率接近100%。

　　上海九院在全世界第一个提出"以冷冻胚胎移植为核心的IVF策略"，形成了系统的理论和方法，好处是：复杂的问题简单化了，成功率提高，促排卵更加安全，促排卵费用降低，胚胎在自然周期移植，符合生理。只需要拿到好的胚胎，移植时只要关心内膜好不好，中间要有一个很好的玻璃化冷冻技术，移植后的黄体支持“保胎药”也比较简单，并发症、过度刺激都比较低。

　　匡延平说，“实践证明，以冷冻胚胎移植为核心的试管婴儿策略是这一领域的重大改变，而玻璃化冷冻和简单的促排卵技术正是这种新思想的两大基石”。