基本信息

　　HCG是什么?

　　HCG(Human Chorionic Gonadotropin)——人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。

　　着床后，受精卵为了在子宫牢牢地安家，会伸出很多的小触手来抓住子宫内壁。这些小触手就是人绒毛，而HCG就是由人绒毛分泌的一种激素，全称叫人绒毛膜促性腺激素(HCG)。

　　HCG，是最常使用的“妊娠试验”激素，常常用来判断是否怀孕，比如早孕试纸和验孕棒都是利用这个原理。

　　HCG可刺激黄体由月经黄体转换为妊娠黄体，同时促进雌激素和黄体酮持续分泌，维持子宫内膜形态，促进子宫蜕膜的形成，并使胎盘生长成熟，对维持妊娠至关重要。

分类

　　HCG的分类(种类、检验时间;正确率)

　　HCG可分为血HCG与尿HCG。

　　HCG分泌后首先进入血循环，然后进入尿液中。可以用来检测是否怀孕，血HCG需要去医院检查，结果更准确，误差小，准确率是99%，而且可以提前检测。尿HCG即是用排卵试纸或者验孕棒来自我检测的方法，准确率在50%~75%之间。

　　HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的，受精后就开始慢慢分泌的，但需要达到一定的浓度才能检查的出来的。

　　尿检出HCG一般是需要在性交后至少11到14天以上，通过血HCG检查可能更早一些的，可以在一周左右反映出来的。

　　检查HCG需要注意哪些方面?

　　血HCG检查不需要空腹，血HCG检查通过测量女性血液中的HCG值，来判断女性是否怀孕。

　　关于尿检HCG，从实质上来说，一天中什么时候的尿液都可以，但是早晨起来的第一次尿最准确，喝水后尿液会被稀释。所以最好是空腹。

作用

　　HCG有什么作用?

　　(1)具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体。

　　(2)促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成。

　　(3)抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击。

　　(4)类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化;还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素(睾酮)的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。

　　(5)能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

　　同时HCG的数值变化也起到重要的指示作用

　　(1)鉴别正常与异常妊娠：根据正常的HCG浓度变化，若第一次HCG在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失败。特别地，宫外孕多因着床位点供血不足，导致滋养层细胞发育不良，HCG分泌较少，水平低于正常。

　　(2)流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG定性为阳性，完全流产或死胎时HCG可阴性，如HCG在2500IU/L以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能;当降到600IU/L，则难免流产，如血中HCG不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成功。

　　产后4天或人工流产术后13天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

　　(3)恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤：此种情况下，HCG出现异常升高。手术治疗后，如果治疗有效，则HCG逐渐下降至正常水平;如果HCG不降反升或维持高值，提示治疗无效或者复发。

　　(4)其它：妊娠高血压时，HCG往往偏高;多胎妊娠时HCG一般多于单胎妊娠。

　　(5)还有：此外，HCG在唐氏综合征的筛查及男性睾丸癌等疾病的诊疗过程中也发挥着不可替代的作用。

变化规律

　　HCG值的变化规律

　　妊娠1～2.5周时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

　　没有怀孕时，体内应该是没有HCG的，测血<5IU/L，或者根本测不到。受精后第6日，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，在受精后10天可自母体血液中测到HCG，成为诊断早孕的最敏感方法。此时相当于月经周期LH高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的时期。胚胎着床后，母体血液中HCG呈指数增加，妊娠第8周达到高峰，然后缓慢维持至第12周。孕42天前，B超检查尚不能确定是否怀孕，但测定HCG可以。第12周后，母体血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持稳定;至妊娠中晚期HCG浓度仅为峰值的10%;产后2周内消失。

　　如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。

　　如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。

参考值

　　妊娠后两类HCG正常参考值是多少?

　　血HCG

　　血HCG的正常值<10μg/L，β-HCG的正常值<3.1μg/L。

　　非孕妇女<100IU/L。

　　在妊娠最初3个月，HCG每2.2±0.5天约升高一倍。

　　精卵结合形成胚胎，在受精5-6日发育成囊胚。此时囊胚已经分化出滋养层细胞，为胚胎的种植最好准备。随后的1-2天，滋养细胞便开始产生微量HCG。在受精后10日便可以从母体血清中测出。

　　随孕周增加，血清HCG滴度逐渐增高。在停经8-10周(即受精的6-8周)达高峰，持续约1-2周;此后逐渐下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，并保持稳定;在分娩后2周内，HCG就会消失。正常妊娠期间血清HCG水平变化如表1(仅供参考)：