阅读提示：本文约 3.6 万字，信息密度高，可直接按目录跳转。所有金额均以 2024 年 4 月汇率 1 USD≈7.2 CNY 估算，实际以医院账单为准。

1 选院：把成功率拆成 5 个硬指标

美国 CDC 每年 2 月更新上一年的《辅助生殖技术年度报告》，SART 官网同步会员诊所的周期数与活产率。两大数据库叠加，能把“成功率”拆成可对比的 5 个维度。

维度怎么看工具红线值 1. 活产率/起始周期35 岁以下 ≥50%，38 岁以上 ≥30%CDC 表 2低于全国平均 10% 直接淘汰 2. 单胎活产率越高越代表不会刻意多胎SART 明细 CSV＜30% 需谨慎 3. 实验室认证CAP/CLIA 双认证CAP 官网缺一项即淘汰 4. 医生资质ABOG 生殖内分泌与不孕专科认证ABOG 官网非 REI 专科慎选 5. 周期数年 ≥300 例，经验曲线足够CDC 表 1＜100 例样本量小

1.1 短名单怎么筛（30 分钟实操）

1. 打开 CDC 2022 报告，按“Patient age <35 Live birth/ cycle”降序，复制前 30 家。
2. 在 SART 官网勾选“Single embryo transfer ≥80%”，剩下约 15 家。
3. Google Map 输入城市+ZIP，排除飞行超过 2 次转机的 5 家。
4. 余下 10 家发邮件询 4 问：是否接收国际客户、是否配备中文协调员、PGT 是否自实验室完成、全程预算是多少。24 小时无回复的剔除。
5. 最终 3–5 家进入视频问诊比价。

1.2 重点城市与代表机构

• 加州洛杉矶：INCINTA Fertility Center（加州托伦斯），优势：实验室自建、中文团队、年周期 800+。
• 纽约：CNY Fertility，费用透明，周期量大，适合预算敏感型。
• 波士顿：Mass General，学术型，疑难病例多。
• 西雅图：Pacific NW Fertility，胚胎冷冻复苏率 98% 以上。

1.3 医生面试 7 连问

1. 您本人是否全程负责 B 超与取卵？
2. 实验室是否>2 行前：文件、检查、预算 3 张表一次给齐

   表 A 文件清单（随身携带+扫描云端）

   类别文件份数备注 护照护照原件21 随身 1 酒店保险箱 签证B1/B2 或 ESTA1有效期 ≥6 个月 婚姻结婚证中英公证3公证处+外事认证 医疗6 个月内的激素六项、AMH、HIV、乙肝、梅毒、丙肝、HTLV、淋病、衣原体、胸片、心电图各 2医院盖章+英文翻译 财力存款证明/流水 ≥30 万 CNY1英文版，开户行盖章 保险国际旅行医疗险保单1覆盖妊娠并发症

   表 B 国内预检项目（女方）

   项目参考值复查周期 FSH<10 IU/L月经 2–4 天 LH2–10 IU/L同上 E2<50 pg/ml同上 AMH1.0–4.0 ng/ml任意时间 AFC≥7 枚/侧月经 2–4 天 宫腔镜正常腔型6 个月内

   表 C 男方预检

   • 精液分析：体积 ≥1.5 ml，浓度 ≥15 M/ml，前向运动 ≥32%，畸形率 ≤96%。
   • DNA 碎片率：≤15% 为佳，≥25% 建议抗氧化治疗 2 月后复查。
   • 传染病四项同女方。

   2.1 预算总览（单周期自卵自怀）

   模块低限 (USD)高限 (USD)备注 医院18 00025 000含监测、取卵、胚胎培养、ICSI、一次移植 药物3 5007 000促排+黄体支持，体重高/卵巢低反应需加量 基因检测3 5005 500按胚胎数 6–8 枚计 差旅4 0006 500双人往返机票+住宿 30 晚 其他1 0002 000租车、餐食、电话卡、加急快递 预备金3 0005 000二次移植或冷冻续存 合计33 00051 000≈24–37 万 CNY

   3 赴美：签证到验孕 12 步时间轴

   以 INCINTA Fertility Center（加州托伦斯）为例，标准长方案，从国内月经第 1 天到海外验孕共 32–35 天。

   步骤时间地点关键动作停留天数 1. 签证D-60国内DS-160→预约→面签→护照回传— 2. 视频初诊D-45线上Dr. James P. Lin 评估 AMH、B 超，定方案— 3. 国内降调D-21国内月经 21 天开始注射 Lupron 0.1 ml/日— 4. 赴美D-2航班选下午到 LAX，当晚倒时差1 5. 首诊D-1托伦斯阴超+E2、LH、P4，确认降调达标1 6. 促排D0–D9托伦斯Gonal-f 300 IU + Menopur 150 IU，第 5 天返院调药10 7. 触发D10托伦斯HCG 10 000 IU + Lupron 4 ml 双触发1 8. 取卵D12托伦斯静脉麻醉 15 分钟，术后 2 h 回家1 9. 受精+培养D13–D17实验室ICSI、Day 5 囊胚、活检、PGT-A 送检— 10. 移植D18托伦斯囊胚 1 枚，5 分钟超声引导，术后卧床 30 min1 11. 验孕D28托伦斯β-HCG ≥50 IU/L 为阳性1 12. 返国D32航班飞行前 48 h 内开“妊娠稳定”证明—

   3.1 签证材料包（B1/B2 医疗子类）

   1. DS-160 确认页，面签城市选“北京/上海/广州/沈阳”。
   2. 医院《预约信》+《预估费用说明》，INCINTA 可在 48 h 内邮件发送。
   3. 个人银行流水：近 6 个月日均 ≥5 万 CNY，临时大额存入需附说明。
   4. 房产证/行驶证复印件，证明国内约束力。
   5. 行程表：入境-出院-离境，时间轴精确到日。

   面签常见问题：

   • Q：去美国做什么？
   • A：接受辅助生殖治疗，已预约加州托伦斯 INCINTA Fertility Center，费用自理。
   • Q：为什么不在中国做？
   • A：个人医疗需求，美国实验室技术更符合本人情况。
   • Q：谁支付费用？
   • A：本人储蓄，已准备 5 万美元预算。

   3.2 药物携带与海关

   • 促排针需 2–8 °C，使用胰岛素冷藏包+冰排，登机前在“医疗用品”窗口申报。
   • 处方签抬头：Dr. James P. Lin, INCINTA Fertility Center，附药品通用名。
   • 数量按疗程+10% 富余，外包装保留，附中英文说明书。

   4 费用：6 大模块 32 行清单

   以 30 岁、AMH 2.5 ng/ml、预计获胚 6 枚为例，全部价格已含 8.5% 加州消费税。

   模块细目单价 (USD)数量小计 (USD) 医疗基础初诊咨询3501350 激素监测25061 500 取卵手术4 20014 200 胚胎培养至 Day 51 80011 800 ICSI1 50011 500 一次移植1 20011 200 药物Gonal-f 300 IU280102 800 Menopur 75 IU88201 760 黄体支持 Crinone2830840 实验室升级PGT-A 检测55063 300 胚胎冷冻首年1 00011 000 差旅往返机票1 20022 400 公寓月租 (Airbnb)110/晚303 300 租车+油费35/天301 050 其他旅行保险1802360 翻译公证805400 快递/杂费——300 预备金二次移植4 5000.3*1 350 冷冻续存600/年1600 合计30 010

   *二次移植概率按 30% 预提。

   4.1 付款节点与退费规则

   • 签约时：预付 30% 作为订金，未开始促排可全退。
   • 开始促排日：再付 50%，若因院方原因取消周期，已付可退 80%。
   • 取卵当日：结清 20% 尾款。
   • 移植失败：剩余胚胎冷冻费已含，下次移植仅收 4 500 USD。

   4.2 如何带钱

   1. 每人出境可携 5 000 USD 现金，超额需申报。
   2. 建议使用多币种信用卡（Visa/Master），设置单笔限额 10 000 USD。
   3. 国际电汇：SWIFT 代码+诊所账户，需 48 h 到账，手续费 30–50 USD。

   5 答疑：18 个高频问题

   Q1：语言不通怎么办？

   INCINTA 配备全职中文协调员，微信 24 h 回复；检查报告有中文对照模板，移植当天可电话口译。

   Q2：美国保险能报吗？

   国际患者一般走自费；若配偶持 H1B 且公司团体险含“Infertility Treatment”，可邮件确认是否接受国际账单。多数情况下仍先垫付后理赔。

   Q3：一个周期多久？

   长方案 32–35 天；微刺激 21 天；若需两段式（先取卵后移植）则分两次赴美，各 14 天。

   Q4：可以住民宿做饭吗？

   可以，托伦斯周边华人超市 99 Ranch、H Mart 均有，公寓厨房标配电炉+烤箱，促排后期建议清淡高蛋白。

   Q5：移植后能否乘飞机？

   验孕成功后 48 h 内避免高空舱压，建议移植后第 10 天乘返程，舱内每小时活动小腿 5 分钟。

   Q6：男方必须全程在吗？

   取卵日必须到场（法律签字），其余时间可远程；若提前冷冻样本，可只待 3 天。

   Q7：胚胎运输回中国可行吗？

   法律上允许，但航空液氮罐干冰时效 7 天，清关需《人类遗传资源出境批件》，周期 2–3 个月，费用 6 000 USD 起步，风险高，不推荐。

   Q8：体重超标会被拒诊吗？

   BMI ≥38 需先减重至 32 以下，因麻醉风险与超声显像差。

   Q9：HPV 阳性可以做吗？

   只要 TCT 正常，HPV 不影响进周；若 CIN2 以上需先 LEEP 并取得病理阴性报告。

   Q10：宫腔粘连术后多久能进周？

   术后放环 2 个月取环，次月月经即可启动，不超过 6 个月以免复粘。

   Q11：为什么同年龄成功率比国内高？

   主因是实验室培养体系（低氧 5% O2、连续培养液、time-lapse 监控）与 PGT 普遍应用，减少无效移植。

   Q12：PGT 一定做吗？

   35 岁以上或流产 ≥2 次强烈建议；30 岁以下可酌情，不做 PGT 则费用减 3 300 USD。

   Q13：促排会加速卵巢衰老吗？

   不会，每次募集的是当月自然凋亡的卵泡池，不额外耗损库存。

   Q14：取卵痛不痛？

   静脉丙泊酚麻醉 15 分钟，术后 30 min 清醒，下腹酸胀类似痛经，24 h 缓解。

   Q15：移植后需要卧床几天？

   术后卧床 30 min 即可回公寓，日常走路不影响，避免剧烈运动与热水浴。

   Q16：可以按摩泡脚吗？

   移植后 10 天内避免高温泡脚与腹部按摩，防止子宫血流过度分流。

   Q17：什么情况下必须取消周期？

   ① 卵泡 <3 枚；② E2 >5 000 pg/ml 伴 OHSS 风险；③ 内膜 <7 mm 且三线征差。

   Q18：剩余胚胎如何续费？

   首年 1 000 USD 已含，次年 600 USD/年，自动扣款前 30 天邮件提醒，可线上支付。

   6 避坑：10 条内部经验

   1. 低价套餐陷阱：广告写 19 900 USD，但不含药费与 PGT，实际结账 38 000。签约前要求“all-inclusive”报价并写明胚胎数上限。
   2. 新诊所数据少：CDC 列表中周期数 <100 的诊所，活产率波动大，统计意义不足。
   3. 中介加价 20%：美国多数诊所直签免中介费，自己发邮件可省 5 000–7 000 USD。
   4. 冷冻续存费遗忘：忘记信用卡换卡导致扣款失败，胚胎被“视为放弃”。每年收到账单 48 小时内更新卡号并索要回执。
   5. 航班红眼+直腿久坐：取卵后 72 h 内飞回国，卵巢仍大，易静脉血栓。建议至少停留 10 天，返程选白天航班，舱内穿 20–30 mmHg 压力袜。
   6. 保险未覆盖妊娠并发症：普通旅行险把“人工受孕”写进免责，需额外购买“Complications of Pregnancy”条款，保额 ≥50 000 USD。
   7. 民宿退订政策严：移植失败情绪差，想提前回国，Airbnb 严格退订只退 50%。订房选“Free cancellation until 24 h before check-in”。
   8. 药物保存失误：Gonal-f 不能冷冻，酒店冰箱常设 0 °C 以下，自备便携冷藏盒+温度计，每天记录 4 °C。
   9. 错过公证有效期：结婚证公证 6 个月有效，若因疫情航班熔断超期，需重新办理，耽误进周。
   10. 心理预期失衡：PGT 后整倍体率 40–60%，意味着 10 枚胚胎可能仅 5 枚可移，提前与医生讨论“Plan B”二次取卵窗口，避免回国等待 3 个月再赴美。

   结语

   美国第三代试管婴儿的核心是“用数据把不确定降到最低”：先查 CDC 活产率，再算清 6 大费用模块，按 12 步时间轴执行，10 条避坑经验随时对照。只要行前准备表格化、过程管理节点化、风险金预留充足，就能在 35 天内完成一次高效、透明、可复盘的治疗周期。祝每一个家庭都能带着清晰的预算和踏实的心情，在太平洋对岸收获好消息。